Infekcinis endokarditas

Infekcinis endokarditas – tai vidiniame širdies sluoksnyje (endokarde) esančio infekcinio židinio sukeliama sepsinė liga. Dažniausiai susirgimo metu pažeidžiamas širdies vožtuvų endokardas. Sergamumas siekia 2-10 atvejų 100 000 gyventojų. Dažniau serga vyresnio amžiaus žmonės. Negydant infekcinio endokardito mirtingumas siekia 100%. Taikant antibakterinį gydymą mirštamumas priklauso nuo to, koks mikroorganizmas sukėlė ligą, ir svyruoja nuo 10% iki 80%.   Ligos priežastis Normaliai ant žmogaus odos, burnoje ir virškinamajame trakte gyvena daugybė mikroorganizmų, kurie nesukelia jokių susirgimų. Kartais šie mikroorganizmai net patenka į kraujotaką (pvz., odontologinės procedūros metu), kur organizmo imuninė sistema greitai juos atpažįsta ir gynybinių mechanizmų dėka sunaikina. Tačiau kartais pasitaiko atvejų, kai bakterijos, nešamos kraujo srovės, užstringa širdies viduje, prilimpa prie endokardo ir sukelia infekciją. Taip dažniausiai nutinka žmonėms, turintiems riziką susirgti infekciniu endokarditu. Taigi ligą gali sukelti įvairios bakterijos (steptokokas, stafilokokas), o taip pat ir grybeliai.   Rizikos veiksniai Riziką susirgti infekciniu endokarditu turi žmonės, sergantys širdies vožtuvų liga, hipertrofine kardiomiopatija, turintys širdies ydą, esant implantuotam širdies defibriliatoriui. Rizikos grupei priskiriami ir intraveninius narkotikus vartojantys gyventojai.  

Infekciniam endokarditui paprastai būdinga ūmi eiga. Liga pasireiškia simptomais, primenančiais gripą: Karščiavimas,Raumenų skausmas,Silpnumas,Prakaitavimas ar šaltkrėtis. Lėtinė ligos eiga pasitaiko retai, nespecifiniais simptomais: silpnumas, sąnarių tinimas, svorio kritimas. Taip pat gali pasitaikyti labiau specifiški požymiai: kraujosrūvos po nagais, akių junginėse, raudonos spalvos taškinis bėrimas delnuose ir paduose, skausmingi rausvi mazgeliai rankų ar kojų pirštuose.  

Liga diagnozuojama išsiaiškinus rizikos veiksnius, ligos simptomus, objektyviai ištyrus ligonį, atlikus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Būtina įtarti infekcinį endokarditą, jeigu: karščiavimas užtrunka 7 dienas, išklausant širdies veiklą girdimas ūžesys, didėja blužnis, įvyksta insultas, atsiranda ar progresuoja širdies nepakankamumas. Nustatomi kraujo uždegiminiai rodikliai, ieškomi ligos sukėlėjai. Taip pat atliekami tyrimai širdies veiklai įvertinti.  

Nustačius mikroorganizmą, sukėlusį infekcinį endokarditą, skiriamas antibakterinis gydymas. Vaistai dažniausiai leidžiami į veną, gydoma keletą savaičių. Jei liga stipriai pažeidžia širdies vožtuvus, gali prireikti operacinio gydymo. Svarbi infekcinio endokardito profilaktika: tinkamų burnos higienos įpročių skiepijimas visuomenėje, sveiko gyvenimo būdo propagavimas. Gydytojai stomatologai, kardiologai ar kitų sričių specialistai, atlikdami įvairias procedūras, turi įvertinti infekcinio endokardito susirgimo riziką, ir jei reikia, profilaktiškai paskirti antibakterinį gydymą.