Vaistas: Amiodaronum

Apibūdinimas Antiaritminis vaistas, turintis I, II, III ir IV klasėms būdingų savybių. Indikacijos Pradėti vartojimą ir vartoti toliau galima tik ligoninėje arba prižiūrint specialistui. Per burną (gydomos tik sunkios aritmijos, kai kiti antiaritminiai vaistai neveiksmingi arba netinka): supraventrikulinės (įskaitant atrioventrikulinę) ar skilvelinės paroksizminės tachikardijos atsinaujinimo profilaktika; prieširdžių virpėjimo ar plazdėjimo atsinaujinimo profilaktika; skilvelių virpėjimo atsinaujinimo profilaktika; su WPW sindromu susijusios tachikardijos atsinaujinimo profilaktika. Pradėti gydyti amjodaronu ir gydymo eigą sekti galima tik specialistui prižiūrint arba ligoninėje. Į veną: supraventrikulinės (įskaitant atrioventrikulinę) ar skilvelinės paroksizminės tachikardijos gydymas; su WPW sindromu susijusios tachikardijos gydymas; skilvelių virpėjimo gydymas; paroksizminio prieširdžių virpėjimo ar plazdėjimo gydymas. Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai; sinusinė bradikardija, sinoatrialinė blokada; sunkūs laidumo sutrikimai ar sutrikusi sinusinio mazgo funkcija (išskyrus atvejus, kai veikia dirbtinis stimuliatorius); sutrikusi skydliaukės funkcija; nėštumas; žindymas; kartu su vaistais, galinčiais sukelti torsades de pointes; neleisti į veną, jei yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas, širdies nepakankamumas ar sunki arterinė hipotenzija. Dozavimas Suaugusiesiems. er burną. 1-ąją sav. – po 200 mg 3 kartus per parą, 2-ąją – po 200 mg 2 kartus per parą, vėliau – mažiausia efektyvi palaikomoji dozė. Inf. į v. (elektriniu švirkštu, praskiedus gliukozės tirpalu). Iš pradžių 5 mg/kg per 20-120 min. (infuzijos greitį koreguoti pagal poveikį), prireikus vartoti 2-3 kartus per 24 val., paskui kelias dienas 1020 mg/kg per 24 val.; pasireiškus pakankamam atsakui, kartu skirti įsotinamąją dozę Per burną, paskui parenteralų vartojimą nutraukti. Inj. į v. Itin skubiais atvejais (atidžiai stebint pacientą): iš pradžių 150-300 mg per 3 min. praskiedus 10-20 ml 5% gliukozės; kitos dozės neleisti bent 15 min. Vaikams. Duomenų nepakanka. Senyviems. Dozės koreguoti nereikia. IFN. Dozės koreguoti nereikia. KFN. Dozės koreguoti nereikia. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: smulkios nuosėdos ragenoje (būna daugumai pacientų, dėl jų naktį kartais gali akinti šviesa, nevartojant vaisto, jos išnyksta); periferinė neuropatija ir miopatija (nevartojant vaisto, dažniausiai išnyksta); bradikardija ir laidumo sutrikimai; fototoksinės reakcijos; hipotirozė, hipertirozė; difuzinis plaučių alveolitas, pneumonitas ir fibrozė; padidėjusi transaminazių koncentracija; vartojant į veną – trumpalaikė vidutinė hipotenzija, vartojant per greitai ar perdozavus – net kraujotakos kolapsas. Kitos: sutrikusi rega dėl regos nervo neurito; ilgalaikis melsvas odos papilkėjimas; gelta, hepatitas, kepenų cirozė; pykinimas, vėmimas, metalo skonis; drebulys; naktiniai košmarai; galvos sukimasis, galvos skausmas, nemiga, nuovargis; alopecija; parestezija; „gerybinis” galvospūdžio padidėjimas; impotencija; epididimitas ir orchitas; ataksija; bėrimas (įskaitant eksfoliacinį dermatitą), padidėjęs jautrumas (įskaitant vaskulitą); inkstų pažeidimas; trombocitopenija, hemolizinė ar aplazinė anemija; anafilaksija, bronchų spazmas, apnėja ir kvėpavimo nepakankamumas (švirkščiant greitai). Nėštumas Vaisto ir jo metabolito praeina pro placentos barjerą. Vaistą vartojusių nėščiųjų vaisiams stebėta sunkių nepageidaujamų poveikių: įgimtas gūžys, hipotirozė, hipertirozė, skilvelių pertvaros defektas (dažnis - 1-3/1000). Vartoti negalima, išskyrus neabejotinai būtinus atvejus. Žindymas Daug vaisto patenka į pieną. Žindyti negalima. Įspėjimai Atsargiai skirti, kai yra porfirija, širdies ar inkstų nepakankamumas, taip pat senyviems žmonėms. Prieš pradedant gydyti, atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, prieš pradedant gydyti ir kas 6 mėn. gydant – laboratoriškai tirti skydliaukės ir kepenų funkciją. Vaistą pradėti vartoti tik ligoninėje stebint gydytojui. Dėl smulkių nuosėdų ragenoje vairuotojus gali labiau akinti šviesa naktį. Vartojant amiodaroną ir kelis mėnesius po gydymo juo atviras odos vietas rekomenduojama tepti preparatais, saugančiais nuo saulės nudegimo. Infuzijai rekomenduojama naudoti PVC rinkinius. Jei infuzijos trukmė >2 val., amiodaronas skiedžiamas 5% injekcine dekstroze, o infuzinis tirpalas turi būti stikliniame arba poliolefininiame konteineryje. Amiodarono pusinės eliminacijos periodas labai ilgas, todėl, baigus vartoti vaistą, sąveika gali pasireikšti dar kelias savaites ar mėnesius.

Amiodarone Alpharma Tablets 200 mg (Alpharma (Cox Pharmaceutica)) G tab., 200 mg amiodarono, (Rp.), N30 Amiokordin (KRKA) G tab., 200 mg amiodarono, (Rp.), N30, 3 ml x N5, N60 Cordarone (SANOFI-AVENTIS LIETUVA) G Cordarone: conc. (infuziniam tirpalui), 1 ml yra 50 mg amiodorono hidrochlorido, (Rp.), 3 ml x N6 G Cordarone 150 mg/3 ml: inj., 3 ml yra 150 mg amiodarono, (Rp.), N6 G Cordarone: tab., 200 mg amiodarono, (Rp.), N30 Cordarone (Sanofi–Aventis) G tab., 200 mg amiodarono, (Rp.), N30