Vaistas: Celecoxibum

Apibūdinimas Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, selektyvus COX-2 inhibitorius, kurio pagrindiniai poveikiai – mažinti uždegimą ir malšinti skausmą. Rečiau už neselektyvius NVNU sukelia sunkų nepageidaujamą poveikį viršutinei virškinimo trakto daliai, todėl geriau už juos tinka kai padidėjęs jo pavojus. Selektyvūs COX-2 inhibitoriai, priklausomai nuo dozės ir vartojimo trukmės, didina trombozinių reiškinių (pvz., miokardo infarkto ir insulto) riziką, todėl vietoje neselektyvių NVNU jie vartotini tik kai reikia sumažinti sunkaus nepageidaujamo poveikio viršutinei virškinimo trakto daliai riziką. Indikacijos Simptominis osteoartrito, reumatoidinio artrito ir ankilozinio spondilito gydymas (tik įvertinus individualią riziką). Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas veikliajai ar bet kuriai pagalbinei medžiagai; padidėjęs jautrumas sulfonamidams; aktyvi pepsinė opa arba kraujavimas iš virškinimo trakto; astma, ūminis rinitas, nosies polipai, angioneurozinė edema, dilgėlinė arba kitokia alerginė reakcija, sukelta NVNU arba acetilsalicilo rūgšties; sunkus IFN (KK < 30 ml/min); sunkus KFN (albumino kiekis serume < 25 g/l arba ≥10 balų pagal Child-Pugh); uždegiminė žarnų liga; vidutinis ar sunkus (stazinis) širdies nepakankamumas (II-IV klasė pagal NYHA); išeminė širdies liga; smegenų kraujagyslių liga; periferinių kraujagyslių liga; negalima vartoti kartu su kitais NVNU. Dozavimas Suaugusiesiems. Per burną. (po valgio). Osteoartritas: 200 mg per parą per 1-2 kartus, prireikus didinti iki po 200 mg 2 kartus per parą; jei per 2 sav. būklė nepagerėja, apsvarstyti kitokio gydymo galimybes. Reumatoidinis artritas: po 100 mg 2 kartus per parą, prireikus didinti iki po 200 mg 2 kartus per parą; jei per 2 sav. būklė nepagerėja, apsvarstyti kitokio gydymo galimybes. Ankilozinis spondilitas: 200 mg per parą per 1-2 kartus, prireikus didinti iki po 400 mg per parą suvartojant per 1 - 2 kartus; jei per 2 sav. būklė nepagerėja, apsvarstyti kitokio gydymo galimybes. Vaikams. Vartoti negalima. Senyviems. Per burną. (po valgio). Dozės koreguoti nereikia. KFN. Vidutinis KFN (albumino kiekis serume 25 - 35 g/l): iš pradžių skiriama pusė rekomenduojamos dozės. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: sinusitas, viršutinių kvėpavimo takų infekcija, šlapimo takų infekcija; alergijos pasunkėjimas; nemiga; galvos svaigimas, hipertonija; miokardo infarktas; hipertenzija; faringitas, rinitas, kosulys, dusulys; pilvo skausmas, viduriavimas, dispepsija, dujų susikaupimas virškinimo trakte, vėmimas, disfagija; išbėrimas, niežulys; į gripą panašūs simptomai, periferinė edema. Kitos: Anemija, leukopenija, trombocitopenija, pancitopenija; sunkios alerginės reakcijos, anafilaksinis šokas, anafilaksija; nerimas, depresija, nuovargis, sumišimas, haliucinacijos; hiperkalemija; parestezija, somnolencija, insultas, ataksija, skonio pokytis ar netekimas, galvos skausmas, epilepsijos pasunkėjimas, aseptinis meningitas, uoslės netekimas, mirtinas kraujavimas į galvos smegenis; miglotas matymas, konjunktyvitas, kraujavimas į akį, tinklainės arterijos ar venos užakimas; spengimas ausyse, klausos susilpnėjimas; širdies nepakankamumas, palpitacija, tachikardija aritmija; hipertenzijos pasunkėjimas, veido ir kaklo paraudimas, vaskulitas; bronchų spazmas; vidurių užkietėjimas, atsirūgimas rūgštimi, gastritas, stomatitas, virškinimo trakto uždegimo pasunkėjimas, dvylikapirštės žarnos, skrandžio, stemplės, žarnų ir gaubtinės žarnos išopėjimas, žarnų prakiurimas, ezofagitas, melena, pankreatitas, pykinimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, kolitas ar kolito pasunkėjimas; kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs SGOT ir SGPT kiekis, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, KFN (kartais mirtinas arba prireikė kepenų persodinimo), žaibinis hepatitas (kai kurie atvejai buvo mirtini), kepenų nekrozė, hepatitas, gelta; dilgėlinė, alopecija, fotosensibilizacija, dėminė kraujosruva, pūslinė pažaida, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas, toksinė epidermo nekrolizė, angioneurozinė edema, ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė; kojų mėšlungis, artralgija, miozitas; padidėjęs kreatinino kiekis, padidėjęs kraujo šlapalo azoto kiekis, ūminis IFN, intersticinis nefritas, hiponatremija; menstruacijų sutrikimai. Nėštumas Tyrimai su gyvūnais parodė, kad šis vaistas sukelia apsigimimų. Vartoti negalima. Reguliariai vartojant NVNU III trimestrą, gali užakti vaisiaus arterinis latakas, naujagimiui pasireikšti nuolatinė plautinė hipertenzija. Gimdymas gali vėluoti ir užtrukti. Žindymas Patenka į gyvūnų pieną. Vartoti negalima. Įspėjimai Atsargiai skirti, kai yra lengvas ar vidutinis IFN, lengvas ar vidutinis KFN, alerginė liga, bronchų astma, sutrikęs kraujo krešėjimas, jungiamojo audinio liga, hipertenzija, edema dėl bet kurios priežasties, neaktyvi pepsinė opa, širdies ligų rizikos veiksnių, anastomozės opa (negalima kartu vartoti antikoaguliantų ir acetilsalicilo rūgšties), taip pat jei buvo kraujavimas iš virškinimo trakto, yra arba buvo lengvas širdies nepakankamumas (esant vidutiniam ar sunkiam širdies nepakankamumui vartoti negalima) arba sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija, kartu su acetilsalicilo rūgštimi, senyviems asmenims. Jei yra IFN, KFN arba širdies nepakankamumas, stebėti inkstų funkciją. Selektyvūs COX- 2 inhibitoriai, priklausomai nuo dozės ir vartojimo trukmės, didina trombozinių reiškinių (pvz., miokardo infarkto ir insulto) riziką, todėl jų negalima vartoti vietoje neselektyvių NVNU, išskyrus atvejus, kai reikia sumažinti sunkaus nepageidaujamo poveikio viršutinei virškinimo trakto daliai riziką. Skirti mažiausią veiksmingą dozę ir kiek įmanoma trumpiau; būtinybę tęsti ilgalaikį gydymą reikia vertinti. Periodiškai. Ilgai vartojami NVNU sumažina moterų vaisingumą, tačiau šis poveikis praeina nutraukus vartojimą. Prieš pradedant gydymą ir gydymo metu matuoti kraujospūdį. Pasireiškus virškinimo trakto pažeidimui, vaisto toliau nevartoti, išskyrus sunkias reumatines ligas, kai be NVNU pacientas netoleruoja skausmo ir stingulio.