Vaistas: Ivabradinum

Apibūdinimas Širdies ritmą lėtinantis vaistas, kuris selektyviai ir specifiškai slopina širdies ritmo vedlio ląstelių jonų If srovę, reguliuojančią spontaninę diastolinę depoliarizaciją sinusiniame mazge ir ŠSD. Indikacijos Stabiliosios krūtinės anginos simptominis gydymas, kai sinusinis ritmas normalus, o ŠSD ≥ 70 k/min. (kai beta adrenoblokatoriai netoleruojami ar jų vartoti negalima arba kartu su beta adrenoblokatoriais, kai vien jie nepakankamai veiksmingi); lėtinis stabilus II-IV NYHA klasės širdies nepakankamumas su sistoline disfunkcija, kai ritmas sinusinis, o ŠSD ≥ 75 k/min. (kartu su įprastu gydymu, įskaitant beta adrenoblokatorius, arba kai jie netoleruojami ar jų vartoti negalima). Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas vaistui; iki gydymo ŠSD ramybėje 70 k/min.; kardiogeninis šokas; ūminis miokardo infarktas; sunki hipotenzija (AKS 90/50 mm Hg); sunkus KFN; sinusinio mazgo silpnumo sindromas; sinoatrialinė blokada; nestabilus arba ūminis širdies nepakankamumas; priklausomumas nuo širdies stimuliatoriaus; nestabilioji krūtinės angina; III laipsnio atrioventrikulinė blokada; kartu su stipraus poveikio CYP450 3A4 inhibitoriais; kartu su verapamiliu ar diltiazemu; nėštumas, žindymas ir vaisingos moterys, netaikančios patikimos kontracepcijos. Dozavimas Suaugusiesiems. Per burną. Stabilioji krūtinės angina: iš pradžių po 2,5 mg arba 5 mg 2 kartus per parą valgio metu; jei po 3 – 4 sav. simptomai išlieka, vaistas toleruojamas gerai ir ŠSD > 60k /min, didinti iki po 5 mg 2 kartus per parą (vartojus po 2,5 mg 2 kartus per parą) arba 7,5 mg (vartojus po 5 mg 2 kartus per parą); jei ŠSD ramybėje pasidaro 50 k/min arba atsiranda bradikardijos simptomų, dozę palaipsniui sumažinti iki po 2,5 mg 2 kartus per parą; vartojimą nutraukti, jeigu išlieka ŠSD 50 k/min arba bradikardijos simptomai. Lėtinis širdies nepakankamumas: iš pradžių po 5 mg 2 kartus per parą, po 2 sav. galima padidinti iki po 7,5 mg 2 kartus per parą (jeigu ŠSD ramybėje > 60 k/min) arba sumažinti iki po 2,5 mg 2 kartus per parą (jeigu ŠSD ramybėje 50 k/min. arba yra bradikardijos simptomų); vartojimą nutraukti, jeigu išlieka ŠSD 50 k/min arba bradikardijos simptomai. Senyviems (nuo 75 metų). Iš pradžių po 2,5 mg 2 kartus per parą, prireikus didinti. IFN. KK >15 ml/min.: dozės koreguoti nereikia. Lengvas KFN. Dozės koreguoti nereikia. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: regimasis šviesos fenomenas (trumpalaikis ryškumo padidėjimas, dažniausiai atsirandantis dėl staigaus šviesos intensyvumo pokyčio), bradikardija, ekstrasistolija, galvos skausmas. Kitos: pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas; palpitacija, supraventrikulinės ekstrasistolės; dusulys; galvos sukimasis (vertigas); mėšlungis; eozinofilija, hiperurikemija, KFK koncentracijos plazmoje padidėjimas. Nėštumas Vartoti negalima. Žindymas Vartoti negalima. Įspėjimai Sunkus IFN, prieširdžių virpėjimas, širdies aritmija, II laipsnio AV blokada. Sąveika su kitais vaistais. Q-T intervalą ilginantys vaistai, širdies ritmo sutrikimui bei kitokioms ligoms gydyti, CYP 3A4 izofermentų inhibitoriai ir induktoriai. Negalima gerti greipfrutų sulčių.

Corlentor (Servier) G tab. obd., 7,5 mg ivabradino, Rp., N14, N28, N56, N84, N98, N100, N112 G tab. obd., 5 mg ivabradino, Rp., N14, N28, N56, N84, N98, N100, N112 Procoralan (Servier) G tab., 7,5 mg ivabradino, (Rp.), N56 G tab., 5 mg ivabradino, (Rp.), N56