Vaistas: Lamotriginum

Apibūdinimas Priešepilepsinis vaistas. Indikacijos Suaugusiųjų ir vaikų epilepsija, pasireiškianti židininiais ir generalizuotais (pirminiais ar antriniais) priepuoliais; Lennox-Gastaut sindromas. Vartojamas kaip papildomas vaistas arba monoterapijai (nerekomenduojama skirti naujai diagnozuotos vaikų epilepsijos pradinei monoterapijai); suagusiųjų nuotaikos sutrikimo, ypač depresijos, epizodų profilaktikai sergant bipoliniu afektiniu sutrikimu. Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas vaistui. Dozavimas Suaugusiesiems. Per burną. Monoterapijai: iš pradžių 25 mg kartą per parą 2 sav. arba po 12,5 mg/d, vėliau po 50 mg kartą per parą 2 sav., paskui didinti daugiausiai po 50-100 mg kas 7-14 dienų, kol gydomasis poveikis taps optimalus; įprastinė paros dozė – 100-200 mg per 1-2 kartus. Kai kuriems pacientams gali prireikti 500 mg paros dozės. Kartu su valproatais: iš pradžių po 25 mg kas antrą dieną 2 sav., vėliau – po 25 mg per parą 2 sav., paskui didinti daugiausiai po 25-50 mg kas 7-14 dienų; įprastinė paros dozė – 100-200 mg per 1-2 kartus. Kartu vartojant fermentus indukuojančius priešepilepsinius vaistus (karbamazepiną, fenitoiną, fenobarbitalį, primidoną) be valproatų su karbamazepinu: iš pradžių po 50 mg per parą 2 sav., vėliau po 50 mg 2 kartus per parą 2 sav., paskui didinti daugiausiai po 100 mg kas 7-14 dienų; įprastinė paros dozė – 200-400 mg per 2 kartus. Didžiausia paros dozė – 700 mg. Bipolinis afektinis sutrikimas: Pereinamuoju laikotarpiu lamotrigino dozė didinama 6 savaites, kol tampa palaikomąja stabilizacijos doze. Po to, jei nėra būtina, kitų psichotropinių ir (arba) antiepilepsinių vaistų galima neskirti. Papildomas gydymas vaistais, kurie farmakokinetiškai nesąveikauja su lamotriginu, pvz., ličiu, arba monoterapija lamotriginu - pradinė dozė yra 25 mg vieną kartą per parą 2 savaites, po to geriama 50 mg vieną kartą per parą (arba padalijus į dvi dalis) 2 savaites. Dozę būtina didinta iki 100 mg 5 savaitę. Ji geriama vieną kartą per parą arba padalijus į dvi dalis. Optimali dozė yra 200 mg, kuri suvartojama per 1-2 kartus. Papildomas gydymas fermentų inhibitoriais, pvz., valproatais – pradinė dozė yra 25 mg. Ji geriama kas antrą parą dvi savaites. Po to vartojama po 25 mg vieną kartą per parą dvi savaites. Dozę būtina didinti iki 50 mg ir vartoti vieną kartą per parą arba per 2 kartus 5 savaitę. Optimali paros dozė yra 100 mg. Ji suvartojama per vieną kartą arba per 2 kartus. Prireikus paros dozę galima padidinti iki maksimalios, t.y. 200 mg, dozės. Pacientų, nevartojančių valproatų, papildomas gydymas fermentų aktyvumą skatinančiais vaistais, pvz., karbamazepinu ir fenobarbitaliu – pradinė paros dozė yra 50 mg. Ji geriama vieną kartą per parą dvi savaites, po to vartojama po 100 mg per parą (išgeriama per du kartus) dvi savaites. Penktą savaitę paros dozę būtina padidinti iki 200 mg. Ji išgeriama per 2 kartus. 6 savaitę paros dozė galima padidinti iki 300 mg. Optimali paros dozė – 400 mg, suvartojama per du kartus ir gali būti skiriama nuo 7 savaitės. Vaikams. Jaunesniems kaip 12 metų vaikams monoterapijai neskiriama. Kartu su valproatais: 2-12 metų – pradinė dozė yra 0,15 mg/kg kartą per parą 2 sav., vėliau 0,3 mg/kg kartą per parą 2 sav., paskui didinti po 0,3 mg/kg kas 7-14 dienų; įprastinė paros dozė – 1-5 mg/kg per 1-2 kartus; didžiausia paros dozė – 200 mg. Kartu vartojantiems fermentus indukuojančius priešepilepsinius vaistus (karbamazepiną, fenitoiną, fenobarbitalį, primidoną) be valproatų: 2-12 metų – pradinė dozė yra 0,6 mg/kg per parą per 2 kartus 2 sav., vėliau 1,2 mg/kg per parą per 2 kartus 2 sav., paskui didinti po 1,2 mg/kg kas 1-2 sav.; įprastinė paros dozė – 5-15 mg/kg per 2 kartus; didžiausia paros dozė – 400 mg. Senyviems. Skirti atsargiai, dozės keisti nereikia. IFN. Skirti atsargiai. KFN. Kai yra vidutinio sunkumo KFN, dozę mažinti 50%, kai yra sunkus KFN, dozę mažinti 75%. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: odos išbėrimas; nistagmas, neryškus matymas, diplopija; pykinimas, vėmimas; galvos skausmas; karščiavimas; pilvo skausmas, viduriavimas, dispepsija, vidurių užkietėjimas; sutrikusi koordinacija; irzlumas, agresija, mieguistumas, svaigulys, nemiga, tremoras, nuovargis; depresija, nerimas; dirglumas. Kitos: retai gyvybei pavojingi odos bėrimai (pasitaikė net mirties atvejų) – Stevens-Johnson sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas); sutrikusi kepenų funkcija; limfadenopatija; neutropenija, leukopenija, anemija, trombocitopenija, pancitopenija, aplazinė anemija, agranulocitozė; padidėjusio jautrumo sindromas, kuriam būdinga: karščiavimas, limfmazgių padidėjimas, veido patinimas, kraujo sudėties pokyčiai, kepenų pažeidimas, diseminuota intravazalinė koaguliacija (DIK), daugelio organų funkcijos sutrikimai; tikas, haliucinacijos, sumišimas, ataksija; reakcija, panaši į vilkligę. Nėštumas Rizikos kategorija - CM. Vaisto praeina pro placentos barjerą. Per mažai duomenų, kad galima būtų daryti išvadas apie galimą lamotrigino teratogeninį poveikį. Žindymas Lamotrigino patenka į motinos pieną. Vaistą vartojusių žindyvių kūdikiams nepageidaujamo poveikio nestebėta, tačiau jų buvo per mažai vaisto saugumui žindomam kūdikiui įrodyti. Įspėjimai Nepageidaujamos odos reakcijos, dažniausiai atsiranda per pirmąsias 8 savaites, vaikams dažniau negu suaugusiesiems. Sunkus odos išbėrimas pasireiškė maždaug 1 iš 500, o Stevens-Johnson sindromas – 1 iš 1000 vaistą vartojusių epilepsija sergančių ligonių. Pasireiškus bėrimui, vaisto vartojimą nutraukti. Vaisto vartojimą nutraukti laipsniškai per 2 sav. mažinant dozę (išskyrus atvejus, kai pasireiškia bėrimas). Nėra pakankamai duomenų apie vaisto saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Reguliariai tirti kepenų, inkstų funkciją, krešėjimą, stebėti vaikų kūno svorį ir prireikus koreguoti dozę.

Epiral (Zentiva) G tab., 100 mg lamotrigino, (Rp.), N30, N50, N60 G tab., 50 mg lamotrigino, (Rp.), N30, N50, N60 Lamictal (GlaxoSmithKline Lietuva) G tab. (disperguojamoji/kramtomoji), 2 mg lamotrigino, (Rp.), N10, N14, N28, N30, N42, N50, N56, N60, N90, N100, N196, N200 G tab. (disperguojamoji/kramtomoji), 5 mg lamotrigino, (Rp.), N10, N14, N28, N30, N42, N50, N56, N60, N90, N100, N196, N200 G tab. (disperguojamoji/kramtomoji), 25 mg lamotrigino, (Rp.), N10, N14, N28, N30, N42, N50, N56, N60, G tab. (disperguojamoji/kramtomoji), 50 mg lamotrigino, (Rp.), N30 G tab. (disperguojamoji/kramtomoji), 100 mg lamotrigino, (Rp.), N30 G tab. (disperguojamoji/kramtomoji), 200 mg lamotrigino, (Rp.),N10, N14, N28, N30, N42, N50, N60, N90, N98, N100,N196, N200 Lamorin (AWD Pharma Ltd.) G tab. (tirpioji), 200 mg lamotrigino, (Rp.), N28 G tab. (tirpioji), 100 mg lamotrigino, (Rp.), N28, N30 G tab. (tirpioji), 50 mg lamotrigino, (Rp.), N28, N30 G tab. (tirpioji), 25 mg lamotrigino, (Rp.), N28, N30 G tab. (tirpioji), 5 mg lamotrigino, (Rp.), N28 G tab., 200 mg lamotrigino, (Rp.), N56, N100 G tab., 100 mg lamotrigino, (Rp.), N30, N56, N100 G tab., 50 mg lamotrigino, (Rp.), N30, N42, N100 G tab., 25 mg lamotrigino, (Rp.), N21, N30, N100 Lamotrigin HEXAL (Hexal) G tab., 200 mg lamotrigino, (Rp.), N30 G tab., 100 mg lamotrigino, (Rp.), N30 G tab., 50 mg lamotrigino, (Rp.), N30 G tab., 25 mg lamotrigino, (Rp.), N30