Vaistas: Levodopum et Carbidopum

Apibūdinimas Priešparkinsoninis vaistas – levodopos (dopamino pirmtako) ir karbidopos (dopadekarboksilazės inhibitoriaus) derinys (santykiu 4:1 arba 10:1). Indikacijos Parkinson liga ir sindromas (išskyrus vaistų sukeltus ekstrapiramidinius simptomus). Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas bet kuriai sudedamajai vaisto daliai; uždarojo kampo glaukoma. Dozavimas Suaugusiesiems. Per burną. Anksčiau levodopos nevartojusiems pacientams – po 100 mg levodopos su 25 mg karbidopos 3 kartus per parą, laipsniškai didinti po 50 mg levodopos ir 12,5 mg karbidopos per parą arba 100 mg levodopos ir 25 mg karbidopos kas dieną arba kas antrą dieną. Įprastinė palaikomoji dozė – 0,75-2 g levodopos ir 75-200 mg karbidopos per parą. Anksčiau levodopą vartojusiems pacientams – 20- 25% anksčiau vartotos levodopos dozės, t.y. vartojusiems mažiau kaip 1,5 g levodopos skirti po 100 mg levodopos ir 25 mg karbidopos 3-4 kartus per parą, o vartojusiems daugiau kaip 1,5 g – po 250 mg levodopos ir 25 mg karbidopos 3-4 kartus per parą. Ilgai veikiančios levodopos ir karbidopos tabletės. Levodopos nevartojusiems arba tik levodopą vartojusiems pacientams pradinė dozė yra po 200 mg levodopos ir 50 mg karbidopos 2 kartus per parą, dozę koreguoti pagal atsaką ne dažniau kaip kas 3 dienas. Levodopos nevartojusiems pacientams levodopos paros dozė neturi viršyti 600 mg. Įprastinius levodopos ir karbidopos preparatus vartojusiems pacientams skiriama tokia pat levodopos dozė, bet 30-50% pailginami intervalai tarp dozių. Pradinė papildoma ilgai veikiančios formos levodopos dozė neturi viršyti 10% vartotos levodopos dozės, jei ji buvo didesnė kaip 900 mg per parą. Dozę ar dozavimo intervalą koreguoti pagal atsaką ne dažniau kaip kas 3 dienas. Vidutinė palaikomoji ilgai veikiančios vaisto formos dozė – nuo 400 mg levodopos ir 100 mg karbidopos iki 1,6 g levodopos ir 400 mg karbidopos. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: diskinezijos, įskaitant chorėjinius, distoninius ir nevalingus judesius, raumenų traukuliai, blefarospazmas, „on-off” fenomenas, anoreksija, pykinimas, vėmimas, galvos sukimasis, mieguistumas. Kitos: psichikos pokyčiai, įskaitant paranojinį mąstymą ir psichozės epizodus, depresija su polinkiu į savižudybę, demencija; nereguliari širdies veikla ir (arba) padažnėjęs širdies plakimas, ortostatinės hipotenzijos, bradikinezijos epizodai; kraujavimas iš virškinimo trakto, dvylikapirštės žarnos opaligė; hipertenzija; flebitas; leukopenija, hemolizinė ir nehemolizinė anemija, trombocitopenija, agranulocitozė; krūtinės skausmas, dusulys; parestezija. Nėštumas Levodopa: rizikos kategorija - CM. Embriotoksiškas gyvūnams. Žindymas Levodopa: vaisto patenka į motinos pieną. Jo koncentracijos motinos piene ir plazmoje santykis yra apie 0,3. Vaistas slopina laktaciją. Neigiamo poveikio žindytiems kūdikiams nestebėta. Įspėjimai Neskirti kartu su MAO inhibitoriais (išskyrus mažas selektyvių MAO-B inhibitorių dozes), o šių inhibitorių negalima vartoti mažiausiai 2 sav. prieš pradedant gydyti levodopa/karbidopa. Gali būti skiriama ligoniams, vartojusiems vien tik levodopą, tačiau jos nevartoti mažiausiai 12 val. prieš pradedant vartoti levodopą/karbidopą. Atsargiai skirti ligoniams, kuriems yra depresija su polinkiu į savižudybę, melanoma, taip pat sirgusiems ar sergantiems psichozėmis, sunkiomis širdies ir kraujagyslių, endokrininėmis ligomis, bronchine astma, skrandžio opalige, asmenims, kuriems po miokardo infarkto išliko sinusinė, prieširdinė arba skilvelinė aritmija, sergantiems atvirojo kampo glaukoma, turėjusiems traukulių. Staiga nutraukus priešparkinsoninių vaistų vartojimą, gali pasireikšti simptomų kompleksas, panašus į piktybinį neurolepsinį sindromą. Ilgai gydant, rekomenduojama periodinė kepenų, kraujotakos, širdies ir kraujagyslių bei inkstų funkcijos kontrolė.

Carbidopa/ Levodopa Accord (Accord Healthcare) G tab. prol., 50 mg karbidopos ir 200 mg levodopos, (Rp.), N10, N20, N30, N49, N50, N56, N60, N84, N98, N100, N196, N200, N300 N30, N56, N84, N100 Duodopa (AbbVie SIA) G (gelis), 20 mg levedopos ir 5mg/ml karbidopos, (Rp.), 100 ml x N7 Nakom (Lek) G tab., 250 mg levodopos, 25 mg karbidopos, (Rp.), N100 Sinemet (MSD) G Sinemet: tab., 250 mg levodopos, 25 mg karbidopos, (Rp.), N30, N100 G Sinemet CR: tab. prol., 200 mg levodopos, 50 mg karbidopos, (Rp.), N30, N100 G Sinemet: tab., 100 mg levodopos, 25 mg karbidopos, (Rp.), N30