Vaistas: Midazolamum

Apibūdinimas Trumpai veikiantis benzodiazepinas, greitai raminantis ir migdantis, stipriau negu kiti benzodiazepinai sukeliantis anterogradinę amneziją. Indikacijos Nemiga; premedikacijai prieš chirurgines ir diagnostines procedūras; ilgalaikei sedacijai; įvadinei anestezijai. Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas benzodiazepinams. Dozavimas Suaugusiesiems. Per burną. 7,5-15 mg. Inj. į v. (lėtai, maždaug 1 mg/30 sek.) Sąmoningai sedacijai prieš diagnostines ar chirurgines procedūras. Vidutinė bendra dozė yra 3, 5 – 7, 5 mg. Jaunesniems nei 60 metų pacientams pradinę dozę, t. y. 2 – 2,5 mg, reikia suleisti 5 – 10 min. prieš procedūros pradžią. Raminamajam poveikiui sukelti kombinuotosios anestezijos metu galima kartotinai švirkšti į veną mažas midazolamo dozes (po 0,03 – 0,1 mg/kg) arba nuolatinės infuzijos būdu (lašinti po 0,03 – 0,1 mg/kg dozę per valandą), paprastai kartu su analgetikais. Inj. į r. Vartojamų dozių intervalas yra 0,05-0,15 mg/kg. Vartojimas į tiesiąją žarną. Paprastai vartojama bendra 0,3-0,5 mg/kg dozė. Iš ampulės injekcinis tirpalas suleidžiamas į tiesiąją žarną švirkštu, ant kurio galo yra pritvirtintas plastmasinis antgalis. Vaikams. Tablečių vartoti negalima. Inj. į v. Midazolamo dozė iš lėto titruojama tol, kol atsiranda pageidaujamas klinikinis poveikis. Pradinę midazolamo dozę reikia suleisti per 2 – 3 minutes. Po to reikia 2 – 5 minutes palaukti, kol visiškai pasireikš raminamasis poveikis, ir tada pradėti procedūrą ar kartoti dozę. Senyviems. Per burną. 7,5 mg. Inj. į v. Pradinę dozę būtina sumažinti iki 0,5 – 1 mg ir suleisti 5-10 minučių prieš procedūros pradžią. IFN. Dozės koreguoti nebūtina. KFN. Kai yra kepenų cirozė, dozę mažinti 50%. Nepageidaujamos reakcijos Padidėjęs jautrumas benzodiazepinams arba bet kuriai pagalbinei vaistinio preparato medžiagai. Vartojimas budrumo mažinimui pacientams, sergantiems sunkiu kvėpavimo nepakankamumu ar esant ūminiam kvėpavimo slopinimui. Sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas. Miego apnėjos sindromas. Sunkioji miastenija. Vartojimas kartu su ketokonazolu, itrakonazolu, vorikonazolu, ŽIV proteazės inhibitoriais, įskaitant ritonaviro aktyvinamus proteazės inhibitorius. Nėštumas Rizikos kategorija - DM. Midazolamo praeina pro placentos barjerą. Išgerto ar įšvirkšto į raumenis midazolamo pro placentą praeina lėčiau negu kitų benzodiazepinų. Prieš Cezario pjūvį pavartotas vaistas nesukelia tipiško suglebusio naujagimio sindromo, tačiau jo slopinamasis poveikis naujagimiui būna ryškesnis negu tiopentalio. Žindymas Skirti negalima. Pavartojus midazolamo 24 valandas kūdikio nežindyti. Įspėjimai Gyvybei pavojingų reiškinių gali atsirasti dažniau, jei vaisto suleidžiama pernelyg greitai ar suleidžiama didelė doze. Jaunesniems nei 6 mėnesių pacientams yra labai pavojinga kvėpavimo takų obstrukcija bei hipoventiliacija, todėl klinikiniam poveikiui sukelti reikalingą dozę būtina titruoti mažais vaisto kiekiais ir atidžiai nuolat stebėti kvėpavimo dažnį bei kraujo įsotinimą deguonimi. Kai midazolamo vartojama premedikacijai, dėl skirtingo individualaus jautrumo, po premedikacijos būtina tinkamai stebėti pacientą, nes gali atsirasti perdozavimo simptomų. Didelės rizikos pacientams reikalinga mažesnė dozė, be to, juos reikia nuolat stebėti, ar neatsirado ankstyvųjų gyvybinės veiklos pakitimo požymių. Pacientams, kurie serga sunkiąja miastenija, midazolamo, kaip ir kitų CNS slopinančių ir (arba) raumenis atpalaiduojančių vaistų reikia vartoti ypač atsargiai.

Buccolam (ViroPharma) G burnos gleivinės tirpalas, 2,5 mg midazolamo, (Rp.), 0,5 ml N4 G burnos gleivinės tirpalas, 5 mg midazolamo, (Rp.), 1 ml N4 G burnos gleivinės tirpalas, 7,5 mg midazolamo, (Rp.), 1,5 ml N4 G burnos gleivinės tirpalas, 10 mg midazolamo, (Rp.), 2 ml N4 Dormicum® (Roche Lietuva) G inj., 1 ml yra 5 mg midazolamo, (Rp.), N10 G tab. obd., 7,5 mg midazolamo, (Rp.), N10 Fulsed (Ranbaxy) G Fulsed 5 mg/ml: inj., 1 ml yra 5 mg midazolamo, (Rp.), 1 ml x N10 Midazolam B.Braun (B. Braun) G inj, 1 ml yra 5 mg midazolamo, (Rp.), 1 ml x N10, 10 ml x N4, N5, N10 G inj, 1 ml yra 1 mg midazolamo, (Rp.), N4, N10, N20 Mizormic (Sveikuva) G inj. / inf. tirpalas, 5 mg/ml midazolamo, (Rp.), (1ml, 3 ml, 10 ml) N5, N10