Vaistas: Morphinum

Apibūdinimas Opioidinių receptorių agonistas. Indikacijos Vidutinis ir stiprus ūminis bei lėtinis skausmas; miokardo infarkto sukeltas skausmas; dusuliui malšinti dėl kairiojo skilvelio nepakankamumo sukeltos plaučių edemos; premedikacijai prieš bendrąją anesteziją; slopinimui dirbtinės plaučių ventiliacijos metu. Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas morfinui; sunkus kvėpavimo slopinimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas, „ūminis pilvas” (skausmui slopinti iki diagnozės nustatymo); feochromocitoma. Dozavimas Suaugusiesiems. Orientacinės dozės; laipsniškai turi būti nustatyta tinkama analgezinė dozė; atitinkama geriamoji dozė yra maždaug dvigubai didesnė už parenterinę. Inj. į r., inj. po oda, inj. į v. (2 mg/min greičiu). Ūminis skausmas: po 2,5-20 mg kas 2-6 (paprastai kas 4) val. Inf. į v. (2 mg/min greičiu). Miokardo infarkto sukeltas skausmas: 10 mg (nusilpusiems asmenims skiriama pusė dozės), prireikus papildomai skiriama 5-10 mg. Dusuliui malšinti dėl kairiojo skilvelio nepakankamumo sukeltos plaučių edemos: 5-10 mg (nusilpusiems asmenims skiriama pusė dozės) 1 kartą. Inj. į r., inj. po oda. Premedikacijai: 10 mg 60-90 min. prieš operaciją. Lėtinis skausmas: po 5-20 mg kas 4 val. Per burną. Lėtinis skausmas: greitai veikiančios formos – po 10-30 mg kas 4 val., laipsniškai veikiančios formos (nuryti nekramčius) – po 15-60 mg kas 12 val. Per rectum. Žr. registruotus vaistus. Į epidurinį tarpą, intratekaliai. Žr. spec. literatūrą. Vaikams. Orientacinės dozės; laipsniškai turi būti nustatyta tinkama analgezinė dozė; atitinkama geriamoji dozė yra maždaug dvigubai didesnė už parenterinę. Inj. į r., inj. po oda. Ūminis skausmas: naujagimiams – po 0,15 mg/kg , 1-12 mėn. kūdikiams – po 0,2 mg/kg, 1-5 metų – po 2,5-5 mg, 6-12 metų – po 5-10 mg kas 4 val. (jei reikia). Inj. į r. Premedikacijai: 0,15 mg/kg 60-90 min. prieš operaciją. Inj. į v. Sedacijai ir analgezijai prieš procedūras: 0,05-0,1 mg/kg 5 min. prieš procedūrą. Per burną. Lėtinis skausmas: greitai veikiančios formos – po 0,2-0,5 mg/kg kas 4-6 val., laipsniškai veikiančios formos (nuryti nekramčius) – po 0,3- 0,6 mg/kg kas 12 val. Senyviems. Vartoti atsargiai, mažinti dozę. IFN. Kai IFN vidutinio sunkumo ar sunkus, vengti skirti arba dozę mažinti: kai KK 10-50 ml/min, dozę mažinti 25%, kai KK 10 ml/min – 50%. KFN. Vengti skirti arba dozę mažinti. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, anoreksija; mieguistumas, galvos svaigimas, euforija, dezorientacija, sujaudinimas; odos paraudimas; bradikardija, hipotenzija; pasunkėjęs šlapinimasis; sutrikęs matymas, miozė; kvėpavimo slopinimas. Kitos: nemiga, haliucinacijos, padidėjęs intrakranijinis spaudimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas; niežulys; tulžies latakų, urogenitaliniai spazmai; raumenų rigidiškumas. Nėštumas Rizikos kategorija - CM (D - kai vartojama ilgai ar didelė dozė gimdant). Narkotiniai analgetikai slopina naujagimio kvėpavimą. Motinų, nuolat vartojusių šių vaistų, naujagimiams būna abstinencijos sindromas, padidėjęs jaudrumas, karščiavimas, vėmimas, viduriavimas. Jų vartojančioms gimdyvėms galima skrandžio turinio stazė ir padidėjusi aspiracinės pneumonijos rizika. Žindymas Nedaug morfino patenka į motinos pieną. APA nuomone, vartojant morfiną, žindyti galima. Tačiau yra duomenų, rodančių, kad žindomas kūdikis gali gauti kliniškai reikšmingą narkotiko dozę. Jų žindomiems kūdikiams galimas abstinencijos sindromas. Žindymas netinka kūdikio priklausomybei gydyti. Nežinoma, kaip vaistas veikia tolesnę kūdikio raidą. Įspėjimai Atsargiai skirti, kai yra kvėpavimo nepakankamumas, bronchinė astma, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hipotenzija, hipovolemija, prostatos hiperplazija, epilepsija, hipotirozė, išsekusiems pacientams, jaunesniems kaip 3 mėn. kūdikiams (labiau slopinamas kvėpavimas). Kai IFN, poveikis stipresnis ir ilgesnis, stiprėja smegenų jautrumas vaistui, kai KFN – gali greičiau pasireikšti koma. Gali sukelti priklausomybę, staiga nutraukus – abstinenciją. Atsargiai vartoti, kai reikia atlikti dėmesio reikalaujantį darbą.

Doltard (Nycomed) G tab. prol., 60 mg morfino sulfato, (Rp.), N20 G tab. prol., 30 mg morfino sulfato, (Rp.), N20 Dozavimas Suaugusiesiems. Per burną (nuryti nekramčius). Po 30- 100 mg kas 12 val. Morphin SANITAS (PharmaSwiss) G inj., 1 ml yra 10 mg morfino hidrochlorido, (Rp.), 1 ml x N10 Morphine hydrochloride Kalceks [Morphine hydrochloride Baltijos Bitė] (KALCEKS AS) G sol. inj., 1 ml yra 10 mg morfino hidrochlorido, (Rp.), 1 ml x N1, 1 ml x N100 Vendal retard (Lannacher) G tab. prol., 200 mg morfino hidrochlorido, (Rp.), N30 G tab. prol., 100 mg morfino hidrochlorido, (Rp.), N30 G tab. prol., 60 mg morfino hidrochlorido, (Rp.), N30 G tab. prol., 30 mg morfino hidrochlorido, (Rp.), N30 G tab. prol., 10 mg morfino hidrochlorido, (Rp.), N30