Židininė segmentinė glomerulosklerozė (ŽSGS)

Židininė segmentinė glomerulosklerozė – tai susirgimas, kurio metu dalyje glomerulų vyksta kapiliarų (smulkiųjų kraujagyslių) sklerozė. Toje glomerulo dalyje, kur atsiranda skleroziniai pakitimai (užkalkėjimas) nevyksta filtracija, todėl ligai apimant vis daugiau glomerulų blogėja inkstų funkcija. Susirgimas pasireiškia nefroziniu sindromu: šlapime randama >3,5 g baltymo per parą, kraujyje sumažėjęs albuminų (tam tikro baltymo) kiekis ir pasireiškia generalizuota edema (kūno tinimas, daugiausiai galūnėse, aplink akis). Atlikus inkstų biopsiją dėl didelio baltymo kiekio šlapime židininės segmentinės glomerulosklerozės diagnozė nustatoma maždaug 10% atvejų. Šia liga dažniau serga paaugliai ir jauni suaugusieji.   Ligos priežastis Skiriama pirminė ŽSGS, kuomet ligos priežastis yra nežinoma (idiopatinė), ir antrinė ŽSGS. Antrinio susirgimo metu tipiškas pažeidimas atsiranda kaip kitų progresuojančių inkstų ar sisteminių ligų išraiška.   Rizikos veiksniai Idiopatinio susirgimo rizikos veiksniai nėra nustatyti, tuo tarpu antrinės ŽSGS metu pagrindiniai rizikos faktoriai yra šie: žmogaus imunodeficito viruso infekcija, toksinių vaistų ar narkotinių medžiagų (heroino) vartojimas, nutukimas, cukrinis diabetas, šeiminiai ligos atvejai, lėtinės inkstų ligos (pvz. lėtinis pielonefritas).  

Židininei segmentinei glomerulosklerozei būdingi šie klinikiniai simptomai:Tinimai. Tai tipiškiausias ligos požymis. Tinimas pasireiškia galūnėse, aplink akis, pilve. Atsiranda dėl skysčio susilaikymo audiniuose.Padidėjęs kraujo spaudimas.Klinikinių požymių nėra daug, ligą paprasčiau įtarti ir nustatyti atlikus įvairius laboratorinius tyrimus.    

Liga įtariama žmonėms, kuriems pasireiškia klinikiniai simptomai arba tiems, kurių šlapimo tyrime nustatomas didelis baltymo kiekis be jokios aiškios priežasties. Inkstų funkcija nustatoma atlikus kraujo ir šlapimo tyrimus. ŽSGS diagnozuojama atlikus inkstų biopsiją. Būdingas tipinis inkstų pažeidimas – pažeisti ne visi glomerulai, o viename glomerule sklerozavę ne visi kapiliarai. Stebimi pokyčiai ir elektroninės mikroskopijos metu.  

Šios ligos metu gydymas nėra labai efektyvus. Ligos progresavimas sulėtinamas, tačiau visiškas inkstų funkcijos nepakankamumas dažniausiai išsivysto per 10 metų. Pirminė glomerulosklerozė gydoma prednizolonu. Antrinės metu gydoma pagrindinė liga. Taip pat skiriami vaistai tinimui mažinti .