Apie ligą
Diabetinė nefropatija – tai klinikinis sindromas, pasireiškiantis kaip komplikacija žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Cukrinis diabetas (cukraligė) – tai liga, atsirandanti dėl angliavandenių apykaitos sutrikimo. Jos metu kraujyje būna padidėjęs gliukozės kiekis. Diabetinė nefropatija – tai viena dažniausių priežasčių, sukeliančių terminalinį (galutinės stadijos) inkstų nepakankamumą. Šis susirgimas pasireiškia trečdaliui sergančiųjų pirmo tipo diabetu, šiek tiek rečiau diabetinė nefropatija pasitaiko žmonėms su antro tipo diabetu. Ligos priežastis Inkstai yra porinis organas. Inksto struktūrinis ir funkcinis vienetas – nefronas. Kiekviename inkste yra labai daug, net iki milijono nefronų. Nefroną sudaro dvi pagrindinės dalys: kapiliarų kamuolėlis (glomerulas), kurį gaubia kapsulė ir kanalėliai (vingiuotieji ir tiesūs). Glomerulas atlieka filtro funkciją, jame susidaro pirminis šlapimas. Sergant cukriniu diabetu per ilgą laiką pažeidžiamos inkstų glomerulų kraujagyslės, dėl to sutrinka normali inkstų veikla. Manoma, jog inkstų pažeidimą lemia nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas (dėl blogos cukrinio diabeto kontrolės). Inkstų pažeidimas didėja ir funkcija žymiai greičiau blogėja, jei kartu su diabetu yra ir arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujo spaudimas). Rizikos faktoriai Be jau minėtų inkstų pažeidimą lemiančių priežasčių, skiriami tam tikri rizikos faktoriai, kuriems esant inkstų nepakankamumas vystosi greičiau. Jiems priskiriama: šeiminė anamnezė (giminaitis sirgo diabetine nefropatija), rūkymas sergant diabetu (ypač kuomet rūko jauni pirmo tipo diabetu sergantys žmonės), nutukimas. Pastebėta, jog diabeto komplikacijos dažniau pasitaiko juodaodžiams.
Trumpai apie simptomus
Pirmi ligos simptomai pasireiškia tik praėjus 5-10 metų nuo ligos pradžios. Dėl baltymo išskyrimo kartu su šlapimu, organizme ima kauptis skysčiai, atsiranda edemos (tinimai). Didžiajai daliai sergančiųjų nustatoma arterinė hipertenzija. Galutinėse inkstų nepakankamumo stadijose gali atsirasti organizmo apsinuodijimo šalutiniais produktais požymiai: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, apetito stoka.
Diagnostika
Sergant cukriniu diabetu, bent kartą per metus turėtų būti atliekamas šlapimo tyrimas ir nustatoma, ar jame nėra baltymo (albumino). Albumino radimas rodo inkstų pažeidimą. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas, kuriame nustatomas padidėjęs kreatinino kiekis. Diagnozė gali būti nustatoma remiantis šiais tyrimais, diabeto anamneze ir esančiais klinikiniais simptomais. Kartais, labai retais atvejais diabetinė nefropatija diagnozuojama atlikus inkstų biopsiją.
Gydymas
Pagrindinis gydymo tikslas – sulėtinti ligos progresavimą. Tam svarbu tinkama gliukozės koncentracijos kontrolė (tinkamas diabeto gydymas ir jo priežiūra) ir kraujo spaudimo kontrolė (antihipertenziniai vaistai skiriami), riebalų apykaitos sutrikimų gydymas vaistais (mažinama „blogojo“ cholesterolio koncentracija kraujyje). Rekomenduojama vartoti mažiau baltyminių maisto produktų. Kai diabetinė nefropatija pasiekia galutinė inkstų nepakankamumo stadiją atliekamos dializės ir laukiama inkstų transplantacijos. Jeigu liga anksti nustatoma ir tinkamai gydoma, prognozė gera.
Ligų paieškos žymos:
diabetinė
nefropatija
